Rate this post

Hầu hết các bệnh nhân đều tiến hành phẫu thuật cắt vạt dạ dày (sleeve gastrectomy) để làm giảm kích thước dạ dày. Số người tiến hành phẫu thuật nối tắt dạ dày kiểu Roux-en-Y (làm giảm kích thước dạ dày và nối tắt dạ dày tới ruột non) đang giảm. Cả hai thủ thuật này tương đương nhau về việc làm giảm cân nặng và cải thiện tình trạng béo phì trong khoảng 5 năm.

Cần theo dõi bệnh nhân sau phẫu thuật. Đề nghị cắt giảm hoặc ngưng các thuốc điều trị đái tháo đường, tăng huyết áp, GERD,… nếu thích hợp.

Điều chỉnh thuốc dựa trên tình trạng của bệnh nhân và thủ thuật sử dụng. Chẳng hạn, tránh các thuốc bao tan trong ruột hoặc thuốc phóng thích kéo dài sau phẫu thuật nối tắt dạ dày kiểu Roux-en-Y do khả năng hấp thu thất thường.

Khuyến cáo dùng biện pháp ngừa thai từ 1-2 năm sau phẫu thuật giảm cân nếu cần thiết (dụng cụ đặt tử cung IUD cho hiệu quả tốt nhất) do khả năng sinh sản đã được cải thiện sau quá trình giảm cân nhanh chóng.

Sau phẫu thuật giảm cân, tránh sử dụng các chất kích thích dạ dày nếu có thể, như NSAID đường uống, bisphosphonat dài hạn; sử dụng thận trọng corticosteroid. Đề nghị thêm PPI nếu cần sử dụng NSAID. Có thể dùng aspirin 81 mg/ngày để bảo vệ tim mạch nếu cần.

Theo dõi INR. Giảm liều warfarin sau phẫu thuật giảm cân do giảm lượng vitamin K hấp thu, hầu hết bệnh nhân sẽ trở về liều trước phẫu thuật sau 3-6 tháng. Không khuyến cáo các thuốc chống đông máu trực tiếp (như Xarelto) do còn thiếu dữ liệu.

Nhấn mạnh sự tuân thủ suốt đời đối với vitamin và các khoáng chất bổ sung sau phẫu thuật giảm cân. Cần lưu ý một số bệnh nhân có thể cần liều cao hơn.

Rượu hoặc các rối loạn sử dụng chất gây nghiện khác có thể là vấn đề sau khi phẫu thuật. Bệnh nhân điều trị béo phì nhạy cảm hơn với rượu, một số có thể thay thế việc ăn quá nhiều bằng các hành vi nghiện khác.

Tài liệu tham khảo chính:

  1. Surg Obes Relat Dis 2013;9(2):159-91
  2. Am J Health Syst Pharm 2016;73(16):1230-42
  3. Surg Obes Relat Dis 2017;13(5):727-41
  4. JAMA 2018;319(3):255-65

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here