5 (100%) 1 vote

Theo một thử nghiệm lâm sàng là CONCEPT (Chondroitin versus Celecoxib versus Placebo Trial), thuốc có tác dụng chậm điều trị triệu chứng đối với thoái hóa khớp (SYSADOA – Symptomatic slow-acting drug for osteoarthritis) chondroitin sulfate có tác dụng tương đương với một NSAID là celecoxib và vượt trội hơn so với giả dược trong làm giảm đau và cải thiện chức năng trong thời gian 6 tháng ở bệnh nhân với các triệu chứng thoái hóa khớp gối.

Hình ảnh minh họa khớp gối bình thường và khớp gối thoái hóa
Hình ảnh minh họa khớp gối bình thường và khớp gối thoái hóa

Trong thử nghiệm tiến cứu, đa trung tâm, mù đôi này, 604 bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối nguyên phát được phân ngẫu nhiên thành nhóm sử dụng chondroitin sulfate 800 mg (n=199), celecoxib 200 mg (n=200), hoặc giả dược (n=205) 1 lần/ngày trong 6 tháng. Những người tham gia được đánh giá theo thang điểm VAS (Visual Analogue Scale) và chỉ số LI (Lequesne Index) và theo dõi trong 182 ngày [1].

Phân tích điểm số VAS và chỉ số LI đã phát hiện rằng có sự cải thiện đáng kể qua tất cả các nhánh điều trị so với đường nền ở ngày điều trị thứ 30 (p<0.001). Ở ngày 182, tình trạng cải thiện điểm số VAS và LI vẫn còn đối với nhóm sử dụng chondroitin sulfate (tương ứng là -42.6 mm; p=0.001 và -4.7; p=0.023) và celecoxib (tương ứng là -39.5 mm; p=0.009 và -4.6; p=0.015) so với giả dược (tương ứng là -33.3 mm và -3.7). Một lưu ý là tình trạng giảm điểm số LI quan sát thấy ở nhánh celecoxib ở ngày thứ 30 chỉ trở nên rõ ràng ở nhánh chondroitin sulfate ở ngày thứ 91 (tương ứng với p=0.045 và 0.050 so với giả dược). Quan sát này có thể có liên quan đến sự khác biệt nội tại trong cơ chế tác dụng của 2 loại thuốc này.

Mặc dù có sự cải thiện đáng kể về tình trạng đau và các chức năng qua tất cả các nhánh trị liệu trong thời gian sớm chỉ 1 tháng điều trị, nhưng những phát hiện song song giữa nhánh chondroitin sulfate và celecoxib khi kết thúc liệu pháp đã nêu bậc đặc tính tác dụng tuyệt vời của thuốc chondroitin sulfate.

Đau/khó chịu ở bụng là những biến cố bất lợi thường xuyên nhất gặp phải qua tất cả các nhánh điều trị (tỷ lệ tương ứng là 2.5, 4.5, và 2.9% ở các nhánh chondroitin sulfate, celecoxib, và giả dược). Ngoài một trường hợp bị giảm tiểu cầu và một trường hợp bị giảm bạch cầu ở nhóm giả dược ra, không có độc tính đáng kể nào được báo cáo đối với nhóm chondroitin sulfate. Điều này phản ánh đặc tính an toàn của loại thuốc này.

Do đặc tính trị liệu kết hợp với tính an toàn và khả năng dung nạp tốt được chỉ ra trong nhiều tài liệu đã giải thích tại sao những hướng dẫn hiện tại khuyến cáo sử dụng các SYSADOA, trong đó có chondroitin sulfate, là thuốc đầu tay trong kiểm soát các triệu chứng của thoái hóa khớp gối… đặc biệt là ở người cao tuổi cần điều trị dài ngày. Ngoài ra, các SYSDOA còn giúp khắc phục được các nguy cơ lâm sàng có liên quan đến việc sử dụng kéo dài acetaminophen và các NSAID cho dù những thuốc này đã được chứng minh có hiệu quả đối với thoái hóa khớp [2-4]. Một nghiên cứu trước đó còn phát hiện được rằng chondroitin sulfate có cỡ tác động (effect size ) cao hơn so với acetaminophen (0.35 vs 0.14) [5].

Các nhà nghiên cứu thừa nhận rằng trong tương lại cần phải có các hướng dẫn lâm sàng về sử dụng thuốc trong kiểm soát triệu chứng thoái hóa khớp gối. Những hướng dẫn này phải bảo đảm sự chăm sóc đáng kể đối với những suy giảm chức năng liên quan có khả năng dẫn đến tàn phế về sau.

Tài liệu tham khảo:

1. Ann Rheum Dis 2017;76:1537-1543
2. Semin Arthritis Rheum 2016;45(4 Suppl):S3-S11
3. Ann Rheum Dis 2016;75:552-559
4. Lancet 2016;387:2093-2105
5. Semin Arthritis Rheum 2014;44:253-263

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here